Sim, a Unimed cobre a cirurgia de escoliose, desde que o procedimento esteja devidamente indicado por um médico especialista, seja considerado necessário segundo critérios clínicos, e esteja dentro da cobertura contratual do plano de saúde. A cirurgia faz parte do Rol de Procedimentos obrigatórios da ANS e, portanto, deve ser oferecida em planos com cobertura hospitalar. A autorização pode depender de exames prévios e laudos médicos detalhados.
Entenda como funciona a cobertura da Unimed para cirurgia de escoliose em 2026
A escoliose é uma curvatura anormal da coluna vertebral que, em casos mais graves, pode comprometer a postura, a respiração e até os órgãos internos. Quando o tratamento conservador com fisioterapia, coletes ortopédicos e acompanhamento clínico não surte o efeito esperado, o procedimento cirúrgico passa a ser indicado como alternativa para corrigir a deformidade.
Se você ou um familiar recebeu o diagnóstico e busca saber se a Unimed cobre cirurgia de escoliose, este guia detalhado e atualizado com base nas normas da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) em 2026 traz todas as informações que você precisa.
A cirurgia de escoliose está no Rol da ANS?
Sim. A cirurgia para correção de escoliose está incluída no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS, que é a lista mínima obrigatória que os planos de saúde devem cobrir. Isso significa que, se o seu plano for hospitalar com ou sem obstetrícia, a operadora tem obrigação legal de oferecer a cobertura da cirurgia, incluindo:
- Internação hospitalar
- Materiais cirúrgicos (como hastes, parafusos e placas)
- Honorários médicos
- Exames pré-operatórios
- Cuidados pós-operatórios durante a internação
A cobertura se estende tanto para cirurgias eletivas quanto de urgência, desde que estejam embasadas em laudo médico.
Quando a Unimed pode negar a cirurgia?
A cobertura não pode ser negada se:
- O plano for hospitalar (individual, familiar, coletivo por adesão ou empresarial)
- A cirurgia estiver indicada por um especialista em coluna
- Os documentos médicos forem apresentados corretamente
Por outro lado, a autorização pode ser negada se:
- O plano for exclusivamente ambulatorial
- O procedimento for considerado estético ou experimental
- Faltarem exames ou laudos atualizados que justifiquem a cirurgia
- Houver carência contratual ainda em vigor
Por isso, é fundamental seguir todas as etapas de solicitação corretamente, com orientação do médico responsável.
Tipos de cirurgia de escoliose que podem ser cobertos pela Unimed
A depender do caso clínico, da idade do paciente e do grau de curvatura da coluna, diferentes técnicas podem ser indicadas:
1. Artrodese da coluna com instrumentação
Cirurgia que utiliza hastes e parafusos para estabilizar a coluna e corrigir a curvatura.
2. Cirurgia minimamente invasiva
Em casos selecionados, permite correção com menor agressividade, com técnicas menos traumáticas.
3. Cirurgias combinadas (anterior e posterior)
Usadas em deformidades severas ou de longa data.
Todas essas abordagens, se prescritas por médico credenciado e com respaldo clínico, têm cobertura pela Unimed nos planos hospitalares com segmentação completa.
Qual plano da Unimed cobre cirurgia de escoliose?
Para que haja cobertura da cirurgia, o beneficiário precisa estar vinculado a um plano que ofereça:
- Cobertura hospitalar
- Segmentação assistencial completa
- Rede com ortopedistas e neurocirurgiões credenciados
- Estrutura hospitalar compatível com cirurgias de alta complexidade
As principais modalidades que oferecem essa cobertura incluem:
| Tipo de plano da Unimed | Cobre cirurgia de escoliose? |
| Individual hospitalar completo | Sim |
| Plano familiar com hospitalar | Sim |
| Empresarial com cobertura total | Sim |
| Exclusivamente ambulatorial | Não |
| Odontológico ou preventivo | Não |
Como solicitar a cirurgia de escoliose pela Unimed
Veja os passos essenciais para garantir a cobertura do procedimento:
1. Consulta com ortopedista da rede
Marque uma avaliação com médico credenciado pela Unimed, especializado em coluna.
2. Realização de exames complementares
O médico pode solicitar radiografias panorâmicas, ressonância magnética, tomografia e testes de função pulmonar, conforme o caso.
3. Emissão de laudo médico detalhado
O profissional deverá descrever a indicação da cirurgia, tipo de técnica proposta, materiais necessários e urgência do procedimento.
4. Envio da solicitação para a Unimed
Com os documentos reunidos, a solicitação é enviada para análise da auditoria médica da operadora.
5. Acompanhamento da resposta
A Unimed tem prazo de até 21 dias úteis para responder às solicitações de cirurgias eletivas, segundo regras da ANS.
Quais custos a Unimed cobre na cirurgia?
Quando aprovada, a Unimed cobre integralmente os seguintes itens:
- Diárias hospitalares
- Equipe médica (cirurgião, anestesista, auxiliar)
- Instrumentos cirúrgicos compatíveis
- Uso de centro cirúrgico
- Medicamentos durante internação
- Fisioterapia inicial no pós-operatório
Caso o beneficiário deseje se internar em hospital fora da rede credenciada ou utilizar materiais importados específicos, pode haver custo adicional não coberto pelo plano, o que deve ser informado previamente.
Dúvidas comuns sobre a cobertura da cirurgia de escoliose
O plano cobre cirurgia para escoliose idiopática em adolescentes?
Sim, desde que haja indicação médica e exames que comprovem o agravamento da curvatura.
Posso escolher o hospital e o médico?
Sim, desde que estejam dentro da rede credenciada do seu plano.
Há limite de idade para cobertura?
Não. A cirurgia é coberta tanto para crianças quanto adultos, desde que indicada clinicamente.
A Unimed cobre a fisioterapia após a cirurgia?
Sim, dentro da rede credenciada e se prescrita por médico. Algumas unidades cobrem inclusive sessões prolongadas em caso de reabilitação ortopédica.
Conclusão
A resposta é sim: a Unimed cobre cirurgia de escoliose nos planos com cobertura hospitalar, conforme determina o Rol de Procedimentos da ANS. A aprovação do procedimento depende de uma solicitação bem documentada, com laudo médico, exames atualizados e plano compatível.
Se você ou um familiar recebeu o diagnóstico de escoliose e está em fase de avaliação cirúrgica, procure seu ortopedista credenciado pela Unimed, inicie o processo com antecedência e garanta acesso a um dos tratamentos mais importantes para a saúde da coluna.
Leave a Comment